孕前體質調理 寒涼、瀉下藥視情況運用

更新日期:2011/04/16 00:07 ◎記者萬博超/專題報導

孕婦或打算懷孕的婦女需忌寒涼藥?北市聯合醫院陽明院區中醫科主任賴榮年表示,有些婦女的身體情況必須使用寒涼、清溼熱方劑方能改善,例如卵巢過度刺激症候群在中醫來看,多為熱證,因為促進排卵的藥物,依照中醫觀點分類,多為熱藥,一旦有副作用,多為血熱,或熱入血室,必須大膽使用清溼熱的如龍膽瀉肝湯等方劑的加減。常與丹皮、茯苓、白芍、玄參、麥門冬、知母、天花粉等藥搭配,具體用方仍需先諮詢醫師後決定。

 

卵巢過度刺激症候群是卵巢對排卵藥物的過度反應,出現大量濾砲同時成長,只出現在接受不孕症人工生殖治療的患者身上。儘管部分現代婦產科醫師已提出新的技術與藥物組合,減少或避免過度刺激的發生,但中醫師表示,患者可仍以藉中醫療法縮短卵巢過度刺激症候群的病程。

 

患者常見的主訴包含腹脹、噁心嘔吐、喘促與呼吸不暢、腹瀉,由於血管通透性發生變化,出現腹水導致體重快速上升,口乾舌燥,口渴等。部分嚴重患者除了腹水,還有胸水、心包膜積液,急性呼吸窘迫、少尿或無尿等,超音波顯示卵巢增大到逾十二公分。

 

此症候群嚴重程度可分為三級,第一級幾乎沒症狀;第二級往往出現腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道不適感;第三級就可能口渴、高血鉀、低血鈉,腹水,還有胸腔、心包膜積液。中度發生率約百分之三點一至六左右。

 

不少不孕婦女抱怨平時容易手腳冰冷、白帶量多等問題。中醫師賴榮年表示,中醫適合調理這類婦女的問題。惟治療上也須考慮不同患者痰濕、寒熱、肝鬱、血瘀、腎虛等體質的差異。

 

醫師指出,虛寒型患者除月經常遲來,經量不多夾血塊,還伴有下腹冷冷的感覺,平時容易手腳冰冷、白帶清稀量多、腹瀉等;多見於寒性體質或喜食寒性食物者,常見症狀有月經延後來潮、經血量少色暗黑、小腹冷痛、白帶清稀、手足冰冷、腰酸、腹瀉及排卵障礙等。

 

至於情緒不穩或壓力過大的則屬肝鬱,此型的症狀多有經期前後不定,經量時多時少、色暗並夾小血塊、經前乳房及小腹脹痛、偏頭痛、煩躁易怒、胸口悶痛等。治療宜調肝氣。

 

肥胖的婦女則更常見「痰濕」明顯的表現。醫師說,症狀多為月經延後,血量少、白帶多、懶散、頭暈心悸、胸悶噁心等。治療採健脾利濕。站在中醫的角度,肥胖或高血脂的原因之一為「痰濕」,此乃不正常的水液、脂肪或是其他病理產物無法正常代謝所致。

 

醫師提醒,一般稱的「痰濕」並非指喉嚨有痰,主要是指水液、脂肪代謝異常及其他無形物質問題。如果痰濕嚴重,用藥除主要著眼改善水液與能量代謝;常以方劑搭配中高劑量的利水去濕藥,改善水液代謝不佳的情形,不過利水去濕藥的使用仍應由醫師把關。

 

醫師指出,痰濕明顯的肥胖患者常見所謂「痰濕內蘊」型,主見食慾旺盛,喜歡甜食,肢體常感沉重,怕熱,脈弦滑有力。另外還有一類型為脾虛痰濁的肥胖症常見臃腫、胸悶、倦怠乏力,舌苔白膩,脈細或細滑,這時多需要健脾利濕,去痰化濁來改善身體機能,必要時醫師處方可能會加重利水去濕藥物。希望用中藥改善體質,輔助減肥,須先清楚各種藥的特性,應先請教醫師,別拿到秘方就逕自抓藥,以免減重不成反傷身。

 

儘管不孕症病因複雜,證型多見交雜,然而只要耐心診治,依體質不同改善整體健康,通常能增加懷孕的機率。

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